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衡水二院医生巧手摘除5斤重肿瘤

 

       腰围渐粗,腹大如鼓,以为是发福。医学检查让李女士大吃一惊,无论如何也不会想到自己的腹部竟隐藏着巨大的肿瘤。
       日前,衡水市第二人民医院妇科为47岁的李女士进行了子宫肿瘤摘除手术,手术十分成功。医生从她体内取出一个5斤重的肿瘤。目前,李女士正在康复之中。
 

腹腔出现巨大肿瘤

       住院前,这名患者就常常摸到腹部有东西,在多家医院诊断为巨大子宫肿物,但是因为手术治疗风险大,大都建议转诊治疗。百般权衡下,李女士慕名来到了衡水二院。
       借助超声和核磁医学检查发现,李女士盆腔和阴道内均有肿物,是一体;盆腔内肿物比阴道肿物大很多,直径达16厘米。整个肿物如同一个巨大的胎儿一样,嵌顿在阴道和盆腔间。
       然而,病情远比预料中复杂。李女士的血红蛋白只有2.3克,相当于成人女性的六分之一,意味着她失血严重、重度贫血;阴道内的肿物以及坏死组织,散发出阵阵恶臭;腹部膨隆,好似揣着皮球;浑身水肿,尤其是两条腿水肿得异常粗大……
        腿部水肿是由于长期肿瘤压迫导致,超声设备已难以辩识出腿部血管。患者是否存在深静脉血栓?如果存在,一旦发生肺栓塞,随时会有生命危险!同时,巨大的肿物顶起膈肌,李女士的双肺已经出现了炎症……
        一道道难题摆在这里,是否做肿瘤切除手术需要作出正确选择:做,意味着手术风险及难度是不可估量的,贫血、低蛋白血症、巨大肿物、双肺肺炎……其中任何一项所导致的术后并发症都是可怕的,何况,这些全都集中在一个人身上!不做,患者仍有大量出血,刚刚补到8克的血红蛋白禁不起手术延期!
      “我们知道这名患者的治疗困难大且有风险,但是她来到我们这里就诊是基于对我们的信任。哪怕有一丝希望我们也要努力去做!”妇科主任田旭青说,“我和孙文妹再三商议后,决定为患者采取手术治疗,迎难而上接受挑战。”
        与患者家属沟通后,多次求医无门的家属欣然接受并表示十分赞同:“我们信赖你们,你们尽管治吧!”
 

医护人员联手帮其“减负”

       考虑到李女士体质较差,手术难度较大,妇科主任田旭青、妇一科主任孙文妹、妇一科副主任韩紫娜带领妇科团队精心讨论、准备,制定了科学的治疗方案。
       为确保手术万无一失,在完善相关化验、检查,组织全院相关科室讨论后,妇科团队对患者整个手术期可能出现的所有并发症及风险充分评估。特别是针对李女士下肢血栓有发生肺栓塞的可能,制定了术前抗凝、术中防血栓脱落、术后个性化康复的方案,还制定了风险防治预案。
       上午8时30分手术正式开始了。尽管术前有充足的思想准备,但开腹后,腹腔内巨大肿瘤以及密布其上的粗大的血管,还是让在场的每个人倒吸了一口气。
       肿瘤血管怒张、血供丰富,手术中出血的危险性成倍增加。虽然衡水二院妇科切除子宫肿瘤的成功手术不胜枚举,然而,像这么大的瘤体在临床还是比较罕见的。不仅大且肿瘤组织糟脆,部位特殊又深深嵌在盆腔深处,与盆腔粘连严重,分离困难,这些因素都加重了手术的难度。
       在分离巨大瘤体过程中,能看到组织糟脆。切断的血管如同一张张血盆大口吞噬着患者生命,纱布一块块被浸透。李女士逐渐出现血压下降、出血增多等休克状态。手术室的气氛顿时变得紧张:升压药效力逐渐降低、4单位红细胞输注后杯水车薪、出血依旧汹涌不止。随着失血过多,血管内的血明显稀薄起来……
     “继续输血和血浆,查血凝和血常规,必要时给冷沉淀。”田旭青、孙文妹、韩紫娜沉着冷静地实施着手术。
       麻醉科主任王震生、副主任种丽双也片刻不离地守在病人身边,维持着患者生命体征的平稳。
       手术医师、麻醉医师,手术室护士每个人都加速手中的工作,分秒必争,紧张但不慌乱。一袋血,两袋血,三袋血……手术有条不紊地进行,终于,重达5斤的肿瘤完整切除了,病人失血逐渐减少,血压逐渐升高至正常,各项生命体征恢复平稳。
      下午3时,这台持续了近7个小时的手术结束了,术中李女士出血量达3000毫升!
 

手术成功离不开团队协作

       术后,妇科团队对李女士严密监测生命体征,加强查房及巡视病房次数,为她制定个体化治疗方案。同时进行个体化健康教育指导与护理,加强营养支持等综合治疗与护理,保障生命安全,促进术后康复……
       如今,李女士心情轻松,已经能下床正常活动,体能正在恢复中。手术的成功离不开妇科、麻醉科等医护人员的共同协作、围手术期充分的准备和评估,更离不开家属的信任与医生们的担当。这标志着衡水二院在腹腔及盆腔巨大瘤体切除上、联合救治上有了更多成功经验,也标志着妇科在子宫肿瘤的治疗上又跃上了一个新台阶。
      “瘤体越大,手术风险就越大,一旦发生恶变或大出血,会对患者的生命造成威胁。而多种并发症也随之而来,进而增加手术的难度。”田旭青表示,李女士体内的肿瘤长到如此之大,说明已不是一年两年的时间了,这与患者健康意识淡薄有关,这类肿瘤表面上看不出来,但易导致贫血、不孕、流产、尿频、便秘、腹痛等。她建议每一位女性朋友如果有不适的症状,要给予充分重视,定期检查、及时治疗。



 

2021年3月转自《衡水日报》