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肚脐“开刀”不留疤

衡水二院开展我市首例经脐单孔腹腔镜治疗盆腔囊肿

 

       盆腔中有一个巨大囊肿,相当于揣着7瓶矿泉水,医生在患者肚子上开了一个钥匙孔大小的切口,通过器械轻松将囊肿去除,我市首例经脐单孔腹腔镜治疗盆腔囊肿手术近日在衡水市第二人民医院成功开展。
       接受手术的女孩今年刚满18岁,因不规则的阴道出血、莫名的胸闷憋气等症状到衡水二院就诊。本以为是简单的月经不调,通过超声检查却发现女孩腹盆腔内藏有巨大囊肿,约37*26*12厘米。
     “整个盆腔,上至剑突下都能摸到这个巨大的肿物。这对一个刚刚成年的少女,甚至是患者的整个家庭来说无疑是晴天霹雳。”妇二科主任张林风说,“肿物如此巨大,几乎充斥于整个腹腔。”
       为了进一步明确诊断,女孩接受了更为细致的检查。妇科主任田旭青、妇二科主任张林风、副主任姚秀玲根据各项检查结果严密分析,考虑可能是卵巢浆液性囊腺瘤或输卵管系膜囊肿。属于前者的可能性更大,它是卵巢囊肿的一种,大部分是良性的,但是如果囊肿较大或进行性增大、或破裂,就必须采取手术切除。换而言之,一旦发现卵巢肿物,应及时配合治疗,以免延误病情。对于这名女孩来说,显然已经到了非手术不可的地步。
       当然,这类手术还是有一定难度的:因为在盆腔里肿物如此巨大,所以操作空间相对较小;肿物性质有待待定,肿物来源以及与周围组织关系,是否与其他器官存在粘连也难以有定论;还要保证肿物在手术中不破裂,保证手术的无瘤原则。更重要的一件事,传统的妇科手术,甚至腹腔镜手术都务必要在患者腹部留下疤痕,虽然创口小,但是对于未婚未育并且如此年龄的花季少女来说,日后的工作生活上心理负担还是很大!
       经过综合分析,并且根据家属的意愿,妇二科团队决定利用经脐单孔腹腔镜手术探查和治疗。
       对于女性而言,单孔腹腔镜手术无疑是个福音。很多妇科手术的伤口越来越小。利用腹腔镜妇科手术已经实现了微创,但往往仍需在腹部留下三、四个孔洞伤痕。单孔腹腔镜就不一样了,只有一个小伤口。可别小看多个孔到一个孔的跨越,单孔腹腔镜下实施手术对医生技术提出了非常高的要求。比如操作器械的相互干扰,视野的局限等都会增加手术操作难度,这就要求医生必须非常熟练地掌握器械的使用,更需要长期、反复地练习。
       从专业来讲,为女孩实施的手术是“经脐单孔腹腔镜”手术,它是指将切口设计隐藏在患者的人体“天然疤痕”肚脐内。即在肚脐上切开一个约1-2cm小切口,经单一孔道置入腹腔镜器械进行操作,与传统的腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜孔道数量少,降低了腹壁血管损伤、切口疝、穿刺部位术后粘连等多切口导致的潜在风险,减少瘢痕组织增生的可能性,同时可降低切口及全身感染的概率,该技术是国际前沿微创技术,被称为“经自然腔道的手术”,符合手术微创的趋势,体现了美容化的宗旨,手术中手术器械利用脐部皱襞遮挡手术切口,术后达到“隐形”效果,提高了病人的满意度。
       如此大的肿物,如何保证肿物不破裂,避免周围副损伤都为术前所考虑的风险。为确保手术万无一失,妇二科与麻醉科等相关科室紧密联合,制定了各种预案。
       张林风为女孩实施微创手术。在单孔中操作难于平时做的多孔腹腔镜。单孔腹腔镜存在筷子效应,从而使手术难度增加,这对手术医生是一个巨大的挑战,但是医生为了不给女孩腹部不留疤痕,克服了重重困难。术中探查发现,巨大肿物来源于右侧卵巢冠,印证了女孩是卵巢浆液性囊腺瘤的判断。肿物表面弥漫覆盖着细小的血管,在严密监测患者生命体征的前提下,医生穿刺囊肿间断抽取囊液约3500ml,大概是7瓶矿泉水总量,而后将囊肿穿刺孔闭合后再完整剥除囊肿并仔细缝合成型。
       整个手术中约为1个小时,手术没有对卵巢及输卵管造成任何损伤。最令人惊奇的是,腹腔镜撤出后,在肚脐眼位置缝合,因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口,因此丝毫看不出一点伤疤。术后第一天,女孩就可以正常排气排尿、恢复饮食,术后第三天,恢复正常出院。
     “以前听说过从肚脐眼做手术的方法,这次还真是亲身体验了一把”。微创手术轻松解决了难题,这令女孩很开心,她说“手术中没有不舒服的感觉,更重要的是没有疤痕,我非常满意!”
       我市首例经脐单孔腹腔镜手术的成功实施,将为开展更多、更复杂的单孔腹腔镜手术奠定基础,标志着衡水二院妇科微创手术步入发展的新阶段。



 

2021年3月转自《衡水日报》