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保护好你的肾脏别让它“太受伤”

衡水市第二人民医院肾内科     杜雪峰
 

       3月11日是世界肾脏病日,今年的主题是“与肾病相伴,过精彩人生”,旨在让患者学会与疾病和谐共处。其实,肾脏病因为起病隐匿,过程缓慢,发现时常已较晚,而被称为“沉默的杀手”,又因为病种繁多、病情复杂,病程迁延,常常导致“一人发病,一家返贫”,给家庭和社会带来巨大的医疗与经济负担。普及肾脏病知识,让大家知晓肾脏病如何发现以及预防就尤为迫切了。


肾脏病患者数量庞大

       人体有两个肾脏,位于腰部,左右相对,就像一对竖立的蚕豆一样。肾脏是个排泄器官,具有排“毒”功能。人体自身的代谢产物及有害物质绝大部分都通过肾脏排出体外。
       其次,肾脏就像人体的“过滤器”,人体的血液每天多次经过肾脏滤过,代谢废物就随着生成的尿液排出体外。肾脏还有调节人体的血容量稳定、电解质稳定和酸碱平衡的作用。再次,我们大部分人可能不知道,肾脏还是一个内分泌器官,具有内分泌功能,能够分泌许多物质调节人体的许多功能。包括肾素、前列腺素、促红细胞生成素、活化维生素D3等。
        目前,全世界有约8.5亿人患有肾脏病,我国成人慢性肾脏病目前的患病率已超过10%,已经超过糖尿病患者,是癌症患者的数十倍。同时,全球因慢性肾脏病接受透析的患者人数正以每年5%的速度持续增长。照此情况,预计到2040年,慢性肾脏病将成为危害全球人类健康的第五大杀手。

 

肾脏病有哪些信号

       肾脏病有一特点,即它的表现多种多样。而且常常没有什么特征性,尤其在早期没有任何不适,即使有些不舒服,也多是一些不容易引起注意的症状。当人体出现以下几种症状时应及时引起足够重视:
       危险信号一:水肿。肾脏病水肿的特点是,晨起眼睑或颜面部水肿,午后多消退,劳累后就加重,休息后可减轻。如果病情进一步发展,则会发生低蛋白血症,出现肾病性水肿,即水肿发生于身体低垂部位(如双脚踝内侧、双下肢,对于长期卧床的患者,最低的部位则是腰骶部),严重的可出现全身水肿。
       危险信号二:高血压。不少肾脏病患者就是以高血压为首发症状的,同时可出现头痛、眼花,严重的有恶心、呕吐、意识模糊等表现。如果平时发现多次测量血压均偏高,可做进一步的检查,以明确高血压的原因。
       危险信号三:在老百姓的观念中,一提到腰痛,首先会想到是不是“腰子”出了问题,这有一定的道理,但不全面。无论是急性还是慢性肾脏疾病均可引起腰痛。肾区隐隐作痛或钝痛(因为肾包膜牵拉所致),见于急、慢性肾小球肾炎;肾区压痛多见于间质性肾炎和肾盂积液;叩击痛多见于急、慢性肾盂肾炎;肾区剧烈疼痛多见于肾动脉栓塞、急性肾静脉血栓形成、肾周脓肿等。
       危险信号四:尿量变化,肾脏的主要工作是把含水的代谢废物(尿)从身体中清除出去。正常人的尿量为每日1000~2000毫升,平均为1500毫升。通常情况下,尿量无论是增多还是减少都可能是肾脏疾病的信号,特别是夜间小便次数增多要引起重视。
       危险信号五:尿化验异常。一旦出现以上症状应及时进行尿液化验,一般尿常规检验、24小时尿蛋白定量测定。可以发现尿中有无蛋白、隐血、红细胞、白细胞、尿糖、有没有异常物质等情况。
       危险信号六:贫血。由于生成红细胞的促红细胞生成素是由肾脏提供的,肾脏功能受损时其分泌下降,就会导致人体红细胞产生不足,进而出现贫血。当然,能够引起贫血的原因很多,一旦怀疑或检查出有贫血,一定要到正规医院进一步明确病因。
       总的来说,在肾脏病的早期,一般病人身体症状不明显,有些肾脏病患者可能会有以上某些症状,但是通过休息一段时间后,这种症状就会逐渐消失,身体也基本能恢复正常,所以容易被病人忽视,只有到医院专业科室进行身体检查,通过一些有关的项目指标才能被发现。
       在医学检验中,化验小便是最基本的项目。小便的正常与否,确实像个信号灯一样向人们昭示着人体的泌尿系统是否出了问题。需要注意的是,尿常规检查结果是否准确,与正确留取尿样有关,这也是门诊中笔者经常给患者解释的问题。
       一般来说,留取尿样标本时需注意以下几点:留取新鲜尿液,最好是晨尿,此时排出尿的各种成分含量较稳定。放尿液的瓶子要清洁干燥。成年女性留尿时,应避免月经期留尿检验,成年男性则应避免精液、前列腺液的玷污;留取中断尿,留尿时女性则还须冲洗外阴,以免白带污染;尿标本留取应及时送验,以免细菌繁殖及有形成份破坏。凡超过留尿2小时,结果均不准确。

 

如何远离肾脏病

       慢性肾脏病防治的关键是早期诊断、早期预防和早期治疗,从这方面上讲主要建议大家改变生活习惯,定期体检来避免肾脏病的发生,主要措施包括如下方面:
       定期体检,这点非常重要。建议大家将尿常规、血常规、肾功能、泌尿系统彩超作为常规体检项目;注意并及时发现刚才提到的肾脏病的早期表现;还有,对有肾脏病高危人群的检查,如有肾脏病家族史,肥胖,高血压病,糖尿病等均是慢性肾脏病的高危因素,因此需要每3个月进行1次尿常规、血常规及肾功能检查外,还需要进行尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值等检查。
       再有,还要积极控制危险因素,比如高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等。清淡饮食,减少盐的摄入,平衡膳食;适当饮水,不憋尿,戒烟,避免酗酒。坚持每天身体锻炼,控制体重,预防感冒。调整情绪,保持良好的心态。避免滥用导致肾脏损害药物等。
       当然,对已有早期肾脏病的患者要积极治疗,延缓或逆转慢性肾脏病的进展,尽量保护受损肾脏。要认识到,即便得了肾脏病,只要正确对待疾病,严格地改变不良生活习惯,科学用药,规律监测,部分肾脏病患者是可以稳定病情,避免发展到尿毒症阶段的。



 

2021年3月转自《衡水日报》