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不要小看关节的“炎”重性

衡水市第二人民医院骨科二病区     苏红青
 

       每年的10月12日是“世界关节炎日”,设立这个节日的目的是让我们每个人都认识到关节炎这一类致残的疾病,目前这类疾病影响世界上成千上万个患者,他或她经常要承受着关节疼痛的折磨。
       而随着人们生活水平的提高、寿命的延长,关节炎的发病率大大增加。根据2015年有关资料显示,中国大陆的关节炎患者有1.2亿人,目前这个数量应该更为庞大,而且有年轻化的趋势,因此要对关节炎要早预防、早诊断、早治疗,防止致残。

 

关节炎的类型和症状

       从医学角度来讲,常见的关节炎有四种,分别是:骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风性关节炎,这四种关节炎各有不同的特点。
       骨关节炎是一种退行性骨关节病,多见于50岁以上者,因此被称作“中老年人致残杀手”。骨关节炎主要累及膝、髋等负重关节。通常表现为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适,早晨起床或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重,患者可能会有平地走路疼痛,甚至关节变形等症状。
       类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛,常伴有早晨起床时关节僵硬感,未经规范治疗常出现关节畸形,严重影响工作和生活。80%发病于35-50岁的中青年,女性多见,因此是“中青年女性致残杀手”。
       强直性脊柱炎主要侵犯脊柱,演员张嘉译就是此病。多见于青壮年男性,是“青年男性致残杀手”。主要表现为夜间及早晨起床时腰痛,也可出现非对称性的下肢大关节炎,未经治疗出现脊柱畸形,严重影响生活质量。
       痛风已成为常见病,是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎,疼痛剧烈、红肿明显,初期可自然消退。间断发作,如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后则变成持续性疼痛。除引起关节畸形外,痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。
       关节炎种类繁多,一般人通常难以准确辨别,因此出现关节疼痛和病变时建议用手机拍下当时关节情况,并及时到正规医疗机构进行诊治,让医生为您提供专业的治疗建议,以免耽误病情,造成不可逆的损伤。大家可通过以下五项标准进行辨别,即红、肿、热、痛、功能障碍。
       红:急性感染关节炎会出现关节红肿。
       肿:关节炎常见症状,与关节疼痛的程度不一定相关。
       热:关节正常情况下摸起来应该是凉的,比其他部位的体温低,这是正常的。如果关节是热的,甚至发烫,那就证明关节产生炎症,需要治疗了。
       痛:关节炎的最主要表现,关节炎的疼痛部位应该很明确,某个关节疼,其他部位不疼。
       功能障碍:关节炎发作会出现疼痛及炎症,引起关节周围组织水肿,导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限,可能导致永久性关节功能丧失。

 

骨关节炎最为常见和多发

       在这里,笔者还是想重点说一说骨性关节炎,尤其是膝关节骨性关节炎,它非常的多见,又称为膝关节退行性病变,家里的老人或多或少都有一些这方面的疾病。年龄增长引起的膝关节老化是其最主要的病因,肥胖、重体力劳动等则会增加膝关节老化的速度。
       膝关节就像机器的轴承一样,使用一定年限后软骨、半月板往往会因为长时间的运动磨损而损伤(磨损严重时X片表现为关节间隙变窄),磨损之后膝盖就会出现关节发热、肿胀和疼痛等症状等问题。
       很多时候,老年人得了骨性关节炎没有及时治疗,采取自己“扛一扛”的方式,有的还热敷、佩戴护膝,这不仅不能起到有效治疗的结果,反而会延缓治疗的时机,加重对膝关节的损伤。随着病情发展,关节间隙出现狭窄、僵硬,疼痛加重,伴有关节肿胀、下肢肌肉萎缩,出现“O”型、“X”型腿,导致行走困难、关节持续性疼痛,甚至丧失行走功能。
        所以,我们要正确认识,骨性关节炎是一种老化引起的疾病,并不能治愈或者逆转退变。磨损的软骨和半月板无法再生,听信偏方只会增加身体和经济上的负担。
       还有一些情况,认为当被确诊为膝关节骨性关节炎时,有的患者第一反应是不是得做手术把膝关节换掉?其实,目前医学界倡导“保膝治疗”理念,就是在病情不同阶段采取科学的、不同治疗措施。不到万不得已,不推崇手术;假如到了不得不手术不可的阶段,也会根据关节损坏情况采取微创或者置换的方法,从而使患者术后可以有更好的本体感觉和运动功能。

 

适量运动早发现早诊治

       随着运动健身的流行,越来越多的人选择跑步等剧烈活动,然而现代人在日常中普遍缺乏运动锻炼,突然高强度、过度运动会加重关节负担。比如,过量走路或上下坡、爬山,会加重髌骨关节的压力,髌骨软骨在长时间摩擦之后容易出现问题。持续过量的运动,使原有的轻微损伤加重,会引起关节疼痛,严重的可能会引起关节炎、足底筋膜炎、跟腱炎等。
       由此可见,关节炎多与积劳成疾、过度使用有关,目前缺乏彻底根治关节炎的方法,因此,应加强对骨关节的保护,发现关节问题要及早就诊、尽早干预治疗。
        那么在日常生活中,该如何保护关节呢?
       第一要注意保暖,不要让关节受寒。寒冷会使血液循环不畅,加重病情。
       第二注意体重。一方面,体重会增加下肢关节的承重压力,引起体位、步态等的变化,从而改变了关节的生物力学;另一方面,有不少研究发现,代谢异常也会对关节造成一定的损伤。
       第三适当运动,防止受伤。在运动、出行等过程中,如果出现急性外伤,一定要及时去医院治疗,以免留下后遗症。此外,关节的慢性劳损、不正确运动方式带来的非急性伤,也会加大骨关节炎的风险。
       第四膝关节是人体负重最大的关节之一,要避免膝关节发生运动损伤。首先要注意控制运动量,如果感觉膝盖疼痛就要休息。其次平时多进行肌肉力量训练,如主动做大腿前侧股四头肌锻炼。减少上下楼梯,尤其是爬很陡的楼梯,少走上下坡路。不要以爬山等作为常规运动,太过于剧烈的“广场舞”也应该避免。



 

2021年10月13日转自《衡水日报》