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SPECT/CT是做什么检查的?我来告诉您!

衡水市第二人民医院核医学科 侯梅英

 

     核医学事业的发展,正在为肿瘤检查开辟着新途径。我们核医学科的SPECT/CT,让分子影像精准定量、个性化检查在衡水变成了现实。那么SPECT/CT到底是做什么检查的哪?
 

SPECT和SPECT/CT是个什么样的医疗设备

       SPECT即单光子发射计算机断层扫描仪,它是利用发射单光子的放射性核素如锝、碘等作为显像剂进行检查。SPECT/CT作为融合一体机,通过采用图像融合技术,发挥功能图像和解剖图像检查技术的优势同时还能弥补各自的不足,不仅可以显示病灶位置,也能显示全身脏器或组织的功能、代谢变化。其原理是将标记有放射性核素的药物引入人体,这些标记有放射性核素的药物进入人体后,会高度选择性聚集在病变器官或病变组织,在体外利用SPECT/CT探测人体内放射性核素的分布情况,即可获得高灵敏度的图像。注射核素显像剂以后,通常没有过敏反应,一般也不会干扰其他影像检查,比如超声、CT、磁共振等。
        什么情况下需要做SPECT/CT?
       遇到下列两种情况,最好做SPECT/CT:一是怀疑有骨转移。据统计,一半以上的恶性肿瘤后期都会出现骨转移,特别是肺癌、乳腺癌、甲状腺癌等。SPECT/CT可以从骨骼功能、代谢和形态结构两方面观察病变。通常比X线、CT等形态学检查提前3~6个月,甚至更早时间发现骨转移灶,而且通过一次显像检查可以了解到全身骨骼情况。对临床诊断、疗效评估及辅助治疗方案制定有着不可替代的作用。因此已成为恶性肿瘤患者明确有无骨转移的首选检查方法。二是肾癌能不能做全切,需要做SPECT/CT。很多人认为,肾有两个,切一个不影响肾功能。话是没错,但是这需要另外一侧的肾脏功能正常才行,否则,这个切了,那个不能正常工作,肿瘤可能还没夺去患者的生命,肾衰就会要命啦!需要做单侧肾脏全切的患者,必须清楚了解另一侧肾脏功能情况,做好评估,才能手术。普通的肾功能检查只能呈现出肾功能的全貌,只要还有半个肾脏是正常的,就会显示正常。SPECT/CT能标示一种能够说明肾功能正常与否的特定物质,让放射性核素跟踪并显影出来,从而判定单个肾脏的功能如何。基于此,只有做了这个检查,才能放心手术。
       如今,SPECT/CT正在变成临床的常规检查项目,在多个方面都可以发挥独特作用,下面介绍其中较为常见的几种:
 一、全身骨显像
       1、早期发现恶性肿瘤的骨转移灶,确定疾病分期,评价治疗效果及随诊;2、辅助诊断临床疑诊的代谢性骨病;3、鉴别诊断急性、陈旧性骨折和近期压缩性椎体骨折;4、鉴别诊断骨外摄取,定位诊断软组织钙化和异常骨化;5、帮助确定原发骨肿瘤的范围、转移病灶以及检测疗效;6、骨髓炎的诊断和鉴别诊断;7、鉴别骨关节疾病;8、应用于骨创伤检查,可定性诊断X线片阴性临床可疑骨折的病灶;9、对人工关节形成术的术后随诊;10、缺血性骨坏死的辅助诊断;11、监测移植骨存活情况;12、辅助诊断反射性交感神经营养不良综合征。
 二、肾动态显像
       在评价肾实质功能方面具有高灵敏度、简便安全和无创等优点,广泛用于评价泌尿系统疾病时肾功能状态及各种疾病引起的肾功能损害情况。
       1、适用于肾实质功能的评价;2、上尿路通畅状态的判断;3、协助诊断肾血管性高血压;4、肾内占位性病变的鉴别诊断;5、移植肾的检测;6、肾外伤。
三、甲状腺显像
       1、了解甲状腺的形态、大小、位置、功能状况和重量的估算;2、甲状腺结节的诊断和鉴别诊断;3、异位甲状腺的诊断;4、判断颈部肿块与甲状腺的关系;5、移植甲状腺的监测和甲状腺手术后残留甲状腺组织及其功能的观察;6、甲状腺炎的辅助诊断;7、估计甲状腺的重量;8、寻找甲状腺癌转移病灶,以助选择治疗方案,评价治疗效果。
 四、唾液腺显像
       1、唾液腺分泌唾液功能的判断;2、干燥综合征的诊断及观察疗效。
 五、异位胃黏膜 
       1、Meckel憩室的诊断;2、成人食管疾患的鉴别诊断。
 六、心肌灌注显像 
       1、冠状动脉造影后患者仍需进一步明确心肌缺血的危险范围和程度;2、室壁瘤、心肌病、心肌炎的辅助诊断;3、有冠状动脉疾病风险因素患者有冠状动脉疾病诊断与鉴别诊断;4、有胸痛、心律不齐、心电图异常的冠状动脉疾病患者排除;5、冠状动脉疾病危险度估计;6、冠心病患者治疗后的疗效评价与随访;7、冠状动脉疾病患者的预后评价;8、外科手术前患者心脏情况的评价;9、其他心脏疾病评价心肌血流灌注情况。
 七、肺灌注显像
       1、肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断;2、肺动脉高压症的诊断及鉴别诊断;3、肺部肿瘤切除术适应征的选择,术后肺功能预测;4、判断成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部受损程度与疗效。
 

做SPECT/CT检查的注意事项

       SPECT/CT检查除了孕妇不能进行之外,没有明显禁忌,但是对于不同检查项目有一定要求:
       1、做骨显像的时候,如果病人进行钡剂灌肠或者进行了钡餐造影,会影响显像剂分布,要求排空钡剂后再进行全身骨显像;
       2、做肾动态显像患者,如果当天做了增强CT,也会影响肾脏功能判断,患者当天也不能进行肾动态显像;
       3、对于甲状腺的检查,锝-99进行甲状腺检查,没有明显禁忌。进行碘-131的甲状腺检查,检查前要停服含碘食物,停服甲状腺素片,停服抗甲状腺药物以及促甲状腺素药物。要根据当时的具体情况,由核医学科的医生通知进行决定。
       需要提醒一下,患者在做检查时,除异位胃黏膜患者当日需空腹就诊,其他检查不需空腹。脉注射显像药物后,需安静休息,避免紧张体位,具体时间由医护人员通知患者。检查前按医生通知适量饮水,无需憋尿;检查前排空小便,避免尿液污染体表和衣裤;上检查床前请先取出体表的金属物品;检查时间一般在30分钟左右,扫描过程中通常禁止陪同人员进入扫描间;疼痛和躁动患者请提前服用镇痛、镇静药物;检查完毕后,待医生观察图像质量符合要求后,方可离开。


 


2022年1月14日转自《衡水日报》