剖腹产后不要急于再怀孕

发布时间：2022-04-06      发布：管理员      阅读：

剖腹产后不要急于再怀孕

       很多剖腹产的妈妈不懂得科学避孕，生完宝宝，短短几个月又再次怀孕。殊不知，剖腹产后短时期内再怀孕属于高危孕妇！很多女性带着瘢痕子宫再次怀孕，如果受孕囊一旦种在了瘢痕上，带来的危险可能是致命的。
       那么剖腹产后再次怀孕有哪些情况要警惕？剖腹产后再次怀孕需要间隔多长时间？下面我们一起来详细了解一下！
 

瘢痕子宫生育有隐患

       剖宫产是指手术切开母亲的腹部及子宫分娩出婴儿，俗称剖腹产。剖腹产在分娩当中是一个重要的手术助产方法。当产妇在分娩的时候遇到胎头过大、骨盆狭窄、心脏病、前置胎盘、胎盘早剥等情况，实施剖腹产是非常有必要的。但是也有些女性为了宝宝的生日等，采取选择性分娩，或担心分娩疼痛等原因选择剖腹产生子。剖腹产对医生来说，是台简单省事的手术，少则半小时，多则1小时，但对产妇却会造成永久的伤害——瘢痕子宫，这种难以弥合的“伤疤”，为生二胎埋下了隐患。
       首先发生在孕早期的，胎盘着床在上次剖腹产子宫切口瘢痕处，就是俗称的瘢痕妊娠。瘢痕妊娠是指有过剖腹产史的女性，再次妊娠的时候，孕囊着床在子宫原瘢痕处。这种情况常导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂，凶险程度不亚于宫外孕，是非常严重的产科急症。打个比方：子宫像一个房间，子宫瘢痕就是墙上修补过的一条裂痕，当受精卵进入子宫腔内就容易在子宫的瘢痕处着床，胚胎就长在了这个裂痕上，这就是瘢痕妊娠。对于瘢痕子宫孕妇，如果胎盘附着在子宫前壁下段或覆盖在子宫颈内口处，那么，发生凶险性前置胎盘的几率就很大。一旦发生凶险性前置胎盘，孕妇在妊娠后期或分娩的过程中大出血的风险会极高，常常会面临子宫切除、危及产妇生命的结局。
       此外，瘢痕子宫发生子宫破裂的几率为0.4-0.5%，这个数值让我们感觉很低，但也意味着大概每200位瘢痕子宫的孕妇就有1位可能会发生子宫破裂。建议高危的瘢痕子宫孕妇，一定要选择有急诊剖腹产条件的医院产检和分娩，一旦出现腹痛等异常情况及时去医院就诊。
 

剖腹产后再生育有科学时间间隔

       经过剖腹产后，女性子宫切口在短时间内是难以愈合“牢固”的，剖腹产手术切口的愈合包括纤维瘢痕修复、瘢痕成熟到瘢痕机化三个阶段，需要一段时间才能够愈合。子宫切口瘢痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成，瘢痕机化需要更长时间。术后2至3年，子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态。所以，对于剖腹产的妈妈，如果计划生二胎的，最好相隔两年以上，期间一定要做好避孕措施。需要注意的是，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。过早怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术刀口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。对于已经有剖腹产经历的女性来说，再次妊娠时能否继续“剖”，也要看其身体的恢复情况。在临床研究当中发现女性在分娩的时候选择剖腹产的失血量平均在300毫升以上，比阴道分娩的失血量多一倍以上；剖腹产的危险也是非常大的，可引起各种情况发生，比如羊水栓塞和感染就是常见的。
       此外，剖腹产后再次怀孕的高龄产妇容易有血压、血糖和体重的问题，一定要做孕前检查和咨询，在医生的建议和指导下将身体调理到一个良好的状态。
 

剖腹产后再次怀孕时马虎不得

       不少剖腹产后再次怀孕的孕妇，在怀孕时更要时刻自检，不能马虎大意，可以从以下几个方面考虑：考虑怀孕之前建议做个孕前评估，查看子宫瘢痕恢复情况，并且结合超声检查来查看子宫切口瘢痕的厚薄度、子宫切口愈合情况等，再综合考评是否适合再孕。在孕期要注意避免增加腹压，如腹部受到撞击、重体力的劳动、剧烈的运动、持续咳嗽以及便秘等。另外，也要合理控制自己体重的增长，避免吃得过多而导致胎儿增长得过快，因为胎儿过大很有可能会撑破子宫导致早产和产后大出血的发生。
        剖腹产后的女性如果再次受孕成功，需在孕6至7周的时候做个B超以确定孕囊的位置，如果孕囊附在上一次剖宫术的刀口上，需特别注意。如有腹痛出血的症状，要尽快就医。
       注意胎动情况。胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动，胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般妊娠期每小时要有3至5次或一天（12小时）至少要有10次以上的胎动。剖腹产术后，带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常，均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24至48小时，先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况，以便及时采取措施。
       剖腹产后再次怀孕的女性再次分娩应以剖宫产为宜，但不排除顺产的可能性。第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。但再次剖腹产的手术时机要选择适当，过早，胎儿不易存活；过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可实施手术，不必非等到临产才做手术。有经验的产科医生在孕妇妊娠晚期会开展评估，后决定孕妇采取哪种生产方式。如果孩子的大小、产妇骨盆的情况、宫颈的情况、子宫下段的厚度，以及前次剖宫产的指征是否存在等条件都许可，在有完善医疗条件及技术资源的医院，也可以进行阴道分娩。
       提前住院待产。瘢痕性子宫越接近产期，破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡，应提前住院待产，以便发现问题及时处理。


 

转自《衡水日报》