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尿路结石拖不得!

  衡水市第二人民医院泌尿外科 南东
 

  尿路结石是泌尿外科的常见病,许多人认为是小病不予重视,常常因为输尿管结石,结石嵌顿在肾盂输尿管连接部,在输尿管中、下段梗阻,导致了结石梗阻性肾盂肾炎。
  若结石梗阻长期发展,可引起肾盂肾盏扩大、肾积水,最后肾皮质萎缩成一个水囊而失去功能,后果不堪设想。
  

尿路结石的形成及成因

  尿路结石又称为尿石症,为最常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石可分为上尿路结石和下尿路结石,前者指肾结石和输尿管结石,后者指膀胱结石和尿道结石。流行病学资料显示,5%-10%的人在其一生中至少发生过1次尿路结石。
  尿道结石的形成原因,主要有如下几方面:
  环境因素。自然条件可以直接或间接对人体起作用,比如在炎热的天气下,通常在饮水不足的情况下,因出汗而导致尿的浓缩,增加结石成分的饱和度,并诱发促进物的活性。
  饮食习惯。不少患者因嗜好含钙、含草酸、高盐这样的食物,诸如草莓、巧克力、坚果、豆腐等,很容易长结石。
  个人体质和遗传因素。泌尿系统的先天畸形和疾病,以及身体代谢方面的特点和原因,都可能会影响尿路结石的形成。比如先天性酶缺乏、甲亢、皮质醇增多症、长期卧床、代谢异常、长期服用药物、尿路梗阻、狭窄、感染等,都是结石形成的原因之一。
  泌尿系结石对机体的损害,主要表现在泌尿系统,可引起尿路梗阻、感染和损伤。结石、梗阻和感染三者互为因果,形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻引起感染,感染又导致结石,故要引起重视。
  

尿路结石都有哪些症状

  尿路结石的主要症状,多为突发的腰、腹部疼痛或排尿疼痛,疼痛剧烈如刀绞样,发作时疼痛剧烈,缓解后如常人一般。
  具体而言,有如下症状:
  1.疼痛。肾结石,可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。输尿管结石,可引起肾绞痛或输尿管绞痛,典型的表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟,还可涉及同侧睾丸或阴唇。结石处于输尿管膀胱壁段或输尿管口,可伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射痛,肾绞痛常见于结石活动,并引起输尿管梗阻的情况。
  2.血尿。通常为镜下血尿,少数病人可见肉眼血尿。
  3.恶心、呕吐。输尿管结石引起尿路梗阻时,使输尿管管腔压力增高,管壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠道有共同的神经支配,而导致恶心、呕吐,常与肾绞痛伴发。
  4.膀胱刺激症状。结石伴感染或输尿管膀胱壁内段结石时,可有尿频、尿急、尿痛。
  5.继发尿路感染。结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有畏寒、发热、寒战等全身症状。一些感染严重的患者,到医院就诊前已经出现了败血症。
  6.肾功能损害。由于输尿管管腔较小,结石容易造成梗阻,引起同侧肾积水和感染,导致肾功能损害、肾功能不全,严重者甚至出现尿毒症。
  

何时选择前去医院就医

  肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿路梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。
  尿酸结石,可以通过碱化尿液将结石溶解后排出。一般小于0.4cm的尿路结石大多可以自己排出来,不需要处理。如果结石大于0.6cm,自己排出来的可能性就小了,一般都需要手术干预。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,再选择治疗方案。
  目前主要的治疗方法有:体外震波碎石,经尿道输尿管镜钬激光碎石;经尿道输尿管软镜钬激光碎石;经皮肾镜钬激光碎石取石等;微创手术,所有的关于泌尿系统结石手术大多是无创或微创的,住院时间短,恢复快,是泌尿道结石手术的特点,大家不用太担心。
  

平时如何才能做好预防

  一是适当增加饮水,增加液体的摄入能增加尿量,预防结石的复发。若无心脏疾病或肾功能不全等疾病,推荐每天的液体摄入量在2500~3000ml。
  二是做好饮食调节。根据结石的成分不同,有着不同的调节方式,但是总体上说,要少吃高蛋白、高嘌呤、高草酸食品,摄入正常钙质含量的饮食。
  三是增加水果和蔬菜的摄入量,可以预防结石复发。草酸钙结石病人,尤其是高草酸尿症的病人应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。
  四是尿酸结石不宜食用动物内脏、酒 (特别是啤酒) 等高嘌呤食物。
  五是适量运动,可做跳跃动作,有利于微小的结石排出,但应防止过度运动导致脱水造成尿液浓缩。
  六是控制体重,肥胖易导致结石形成,肥胖者应减轻体重。
 

 


2023年1月11日转自《衡水日报》