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了解胎停育,做好防护准备

 

衡水市第二人民医院产科二病区    董智力   李娜
 

       怀孕了之后,很多孕妈妈总是变得“疑神疑鬼”。“咦,今天我怎么感觉这么腰疼,是不是有事啊”“最近我怎么不恶心了,我得去医院看看”“今天肚子里的宝宝怎么不动了”……诸如此类的疑问有些往往伴随着孕期始终。其实,这种担心也是对的。好多家庭渴望拥有一个健康的宝宝,但是好不容易怀孕了,养胎两三个月,去医院一检查发现胚胎停育,不得不做了流产。这种情况甚多,今天笔者就来聊一聊胚胎停育那些事。
 

什么是胎停育


       受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段,受精卵就没有发好芽,那么它很快就会停止健康生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。即胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为枯萎卵。胎停育临床上属流产或死胎的范畴,过去称为过期流产或稽留流产(胚胎或胎儿已死亡未自然排出称为稽留性流产)。
       胎停了有哪些表现?一旦发生胚胎停育,有的孕妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心、呕吐等早孕反应,乳房发胀的感觉也会随之减弱。然后阴道会有出血,常为暗红色血性白带。最后还可能出现下腹疼痛,排出胚胎。而有的孕妈妈则是没有任何症状,直到产检B超检查才发现。也就是说胚胎停育的症状可能并不明显。
       大部分女性在胎停育后可以自行完全流产,不需要再进行刮宫手术,但这种情况非常少见。大多数女性在胎停育后,医生都建议住院进行刮宫,因为胎停育很可能会导致术后的大出血,因此一定要住院观察一段时间。

 

胎停的原因有哪些


        造成胎停育的原因很多,目前研究表明的胎停原因主要有以下几种:
       内分泌失调。胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。胚胎早期发育的时候需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素。作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。
       免疫因素。妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。
       子宫异常。子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。还包括一些先天性的子宫异常、宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等等。
       染色体问题。如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体。这些异常比较专业,大家略知一二便可,最好是做产前诊断。
       环境问题。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常。造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、重金属铝、铅、汞、锌、各类化学药物、不良生活习惯如吸烟酗酒毒品等均影响早期胚胎发育。
       除以上各种因素外,妊娠早期严重的感染也会引起胚胎死亡或流产,较轻感染会引起胚胎畸形。因为母体发生感染后病原体可以使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形图。

 

怎样才能最大程度避免胎停育


       胎停育确实会给女性身心带来比较大的负面影响,但实际上没想象的那么严重,孕妈妈们一定不要因为一次胚胎停育而对宝宝失去信心!大部分胚胎停止是正常现象,属于优胜劣汰的过程!那么如何预防胎停育呢?各位女性朋友可以按照以下建议:
       首先要进行必要的孕前检查。特别是之前发生过胎停育,再次怀孕前更要做详细的检查以明确病因。女性在怀孕前要调经,以便增强体制,提高卵子质量,为受精卵提供较好的生理环境。此外,怀孕后的女性要注意静养,要保持稳定的情绪,避免过于激动,尤其在孕30天、50天、70天、3个月、5个月、7个月这几个时间段,更要留心。对于月经不规律、黄体功能不佳的备孕女性,最好调理身体,改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的女性,再次怀孕时最好在医生指导下进行黄体支持,以维持正常的激素水平。
       如果孕妈妈真的胚胎停育了,我们应当如何来面对和处理呢?如果真的胎停了,请务必尽早就医。如果胎停的胚胎组织在体内留存时间过长,会严重破坏母体的凝血功能,母体凝血功能障碍会导致弥散性的血管内凝血(DIC),从而对母亲的生命形成严重威胁。所以,尽早就诊,听从医嘱取出已经停育的胚胎组织才是最正确的选择。
       另外,提醒准妈妈准爸爸们注意,一次胚胎停育可以不需要做任何检查,避孕3个月再次受孕,大部分下次的怀孕都会是正常的。但是如果是两次或以上的胚胎停育,最好到门诊进行进一步检查。



 

2018年5月转自《衡水日报》