科学防癌，防癌体检该怎么做？

发布时间：2018-11-15      发布：管理员      阅读：

科学防癌，防癌体检该怎么做？

衡水市第二人民医院肿瘤内科一病区、血液病区       王欣   贾晓锋

我国癌症发病情况如何

        根据《2015年中国癌症统计》研究结果显示：肺癌是我国发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。
        按照性别不同来计算，男性5种最常见肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这5种癌占所有癌症病例的2/3；女性最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，占所有癌症病例的60%，乳腺癌占所有女性癌的15%。
        当然，癌症有几百种，任何体检都不可能包括所有的癌种。防癌体检与一般体检不同，这种体检首先要涵盖主要癌种，同时主要是针对高危人群开展。我国的主要癌症有六种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这六种癌症发病占中国所有癌症发病的80%，死亡率也占到80%左右。
       因此，做好这6大类癌症筛查工作，就能大大降低癌症的死亡率，就能对癌症的早发现起到关键性的作用。此外，还有宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌也应注意防控。
       还有一点需要强调的是，健康体检不等于防癌体检，常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症体检方面。防癌体检是一种更加专业的体检方式，它是肿瘤科医生通过专业的技术手段和方法对受检者进行检查，目的是发现早期肿瘤。
 

要进行合理的防癌体检

       定期体检，早诊断早治疗是关键。下面是笔者为大家整理的各年龄段癌症体检指南：
       乳腺癌  40~54岁的女性，可以进行乳腺X线或超声检查。从45岁开始，女性应每年定期接受乳腺X线或超声筛查；年龄≥55岁的女性，应转为两年一次筛查，也可继续每年筛查；女性只要整体健康状况良好，预期寿命为10年或更长，就应继续进行乳腺X线或超声检查。
       宫颈癌  21~29岁的女性。检查措施是巴氏试验。现在宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势，因此宫颈癌筛查应从21岁开始；对于21~29岁的女性，应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30~65岁的女性可以应用巴氏试验和HPV 检测，应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年进行一次巴氏试验。年龄大于65岁的女性，如果在往年的检查中没有发现异常，可以停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
       结直肠癌  年龄在45~75岁之间的男性和女性。年龄在45岁及以上的成年人，应进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。如果有必要，应该进行结肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。76~85岁的男性和女性，应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。
       肺癌  50岁-74岁之间的吸烟者，至少有20包/年吸烟史，如已经戒烟则戒烟时间不得超过5 年，可以应用低剂量螺旋CT进行体检。其它危险因素如生活在肺癌高发地区、长期吸二手烟、无通风或通风较差的室内燃煤年数≥15年等，也要进行肺癌筛查。
       肝癌  具有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。建议这些高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
       胃癌  年龄≥40岁，符合下列任意一条者，建议做相应体检。主要是胃癌高发地区人群；Hp（幽门螺杆菌）感染者；曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
       食管癌  有下列情况之一的：年龄>40岁、来自食管癌高发区、具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)，应该进行体检。此外，有上消化道症状、有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；也应该进行相应体检。
       子宫内膜癌  绝经期女性如果存在子宫内膜癌的风险和症状，比如意外出血，即使是少量的点状出血，也应综合实际情况看看是否需要进行体检。
       前列腺癌  年龄≥50岁的男性应该在医生的建议分析下，选择是否需要做这项体检筛查。

有针对性选择体检项目

       科学不断发展，现在很多以前人们谈之色变的癌症其实已经成为了像高血压、糖尿病一样的慢性病。比如中晚期肺癌，以前单用化疗中位生存期仅仅6-8个月。现在随着靶向治疗、免疫治疗的进展，很多类型晚期肺癌的中位生存期已经达到了几年。很多类型白血病、淋巴瘤更是成为了可治愈的疾病。所以大家也不必过分担忧。
       说了这么多，很多人关心如何防癌体检时，笔者想说的是，并不是项目越多越好，关键要有针对性，而这就需要具有丰富经验的肿瘤科医生进行个体化的项目制定。
       人们要想战胜癌症，就必须将癌细胞扼杀在萌芽阶段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以轻心，癌前病变和早期癌无明显症状，最有效的方法是普通体检+防癌体检。普通体检是基本，对于肿瘤筛查存在局限性，尤其是高危人群，别忘了防癌体检。
       发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭，和谐一个社会。我们医生的最终期望，让世界所有能预防的肿瘤不再发生，让大多数癌前期的病人能够通过早期体检而得到治愈，让所有癌症病人能得到适宜的医疗照顾。