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科学防癌,防癌体检该怎么做?

 

衡水市第二人民医院肿瘤内科一病区、血液病区       王欣   贾晓锋


       如今,癌症给人们带来的恐惧程度似乎超过了死亡。一项由国家癌症中心全国肿瘤防治研究办公室发布的癌症生存数据显示:我国年龄标准化后的全部癌症5年生存率仅为30.9%,而美国全部癌症5年生存率则高达66%。
       
面对如此严峻的现状,我们是坐以待毙,还是主动出击呢?答案不言而喻。在癌症肆意夺去人类生命的同时,世界卫生组织癌症委员会明确指出,2/3的癌症可以预防和治愈,但关键是通过体检早期发现。不过,常规体检并不足以捕捉癌症的蛛丝马迹。因此制订计划,有针对性地进行防癌检查,非常必要。

我国癌症发病情况如何

        根据《2015年中国癌症统计》研究结果显示:肺癌是我国发病率最高的肿瘤,也是癌症死因之首。胃癌、食管癌和肝癌是紧随其后的我国发病率和死亡率较高的常见肿瘤。
        按照性别不同来计算,男性5种最常见肿瘤依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌,这5种癌占所有癌症病例的2/3;女性最常见肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌,占所有癌症病例的60%,乳腺癌占所有女性癌的15%。
        当然,癌症有几百种,任何体检都不可能包括所有的癌种。防癌体检与一般体检不同,这种体检首先要涵盖主要癌种,同时主要是针对高危人群开展。我国的主要癌症有六种:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌。这六种癌症发病占中国所有癌症发病的80%,死亡率也占到80%左右。
       因此,做好这6大类癌症筛查工作,就能大大降低癌症的死亡率,就能对癌症的早发现起到关键性的作用。此外,还有宫颈癌、前列腺癌、子宫内膜癌也应注意防控。
       还有一点需要强调的是,健康体检不等于防癌体检,常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面,而没有放在癌症体检方面。防癌体检是一种更加专业的体检方式,它是肿瘤科医生通过专业的技术手段和方法对受检者进行检查,目的是发现早期肿瘤。
 

要进行合理的防癌体检

       定期体检,早诊断早治疗是关键。下面是笔者为大家整理的各年龄段癌症体检指南:
       乳腺癌  40~54岁的女性,可以进行乳腺X线或超声检查。从45岁开始,女性应每年定期接受乳腺X线或超声筛查;年龄≥55岁的女性,应转为两年一次筛查,也可继续每年筛查;女性只要整体健康状况良好,预期寿命为10年或更长,就应继续进行乳腺X线或超声检查。
       宫颈癌  21~29岁的女性。检查措施是巴氏试验。现在宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势,因此宫颈癌筛查应从21岁开始;对于21~29岁的女性,应每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30~65岁的女性可以应用巴氏试验和HPV 检测,应每5年进行一次HPV检测加巴氏试验作为筛查(首选),或每3年进行一次巴氏试验。年龄大于65岁的女性,如果在往年的检查中没有发现异常,可以停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。
       结直肠癌  年龄在45~75岁之间的男性和女性。年龄在45岁及以上的成年人,应进行定期筛查,包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构(视觉)检查。如果有必要,应该进行结肠镜检查。健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。76~85岁的男性和女性,应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。
       肺癌  50岁-74岁之间的吸烟者,至少有20包/年吸烟史,如已经戒烟则戒烟时间不得超过5 年,可以应用低剂量螺旋CT进行体检。其它危险因素如生活在肺癌高发地区、长期吸二手烟、无通风或通风较差的室内燃煤年数≥15年等,也要进行肺癌筛查。
       肝癌  具有乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群,尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。建议这些高危人群每隔6个月进行至少一次检查。
       胃癌  年龄≥40岁,符合下列任意一条者,建议做相应体检。主要是胃癌高发地区人群;Hp(幽门螺杆菌)感染者;曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;胃癌患者一级亲属;存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。
       食管癌  有下列情况之一的:年龄>40岁、来自食管癌高发区、具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等),应该进行体检。此外,有上消化道症状、有食管癌家族史;患有食管癌前疾病或癌前病变;也应该进行相应体检。
       子宫内膜癌  绝经期女性如果存在子宫内膜癌的风险和症状,比如意外出血,即使是少量的点状出血,也应综合实际情况看看是否需要进行体检。
       前列腺癌  年龄≥50岁的男性应该在医生的建议分析下,选择是否需要做这项体检筛查。


有针对性选择体检项目

       科学不断发展,现在很多以前人们谈之色变的癌症其实已经成为了像高血压、糖尿病一样的慢性病。比如中晚期肺癌,以前单用化疗中位生存期仅仅6-8个月。现在随着靶向治疗、免疫治疗的进展,很多类型晚期肺癌的中位生存期已经达到了几年。很多类型白血病、淋巴瘤更是成为了可治愈的疾病。所以大家也不必过分担忧。
       说了这么多,很多人关心如何防癌体检时,笔者想说的是,并不是项目越多越好,关键要有针对性,而这就需要具有丰富经验的肿瘤科医生进行个体化的项目制定。
       人们要想战胜癌症,就必须将癌细胞扼杀在萌芽阶段,即使表面看上去健康的人,也不要掉以轻心,癌前病变和早期癌无明显症状,最有效的方法是普通体检+防癌体检。普通体检是基本,对于肿瘤筛查存在局限性,尤其是高危人群,别忘了防癌体检。
       发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭,和谐一个社会。我们医生的最终期望,让世界所有能预防的肿瘤不再发生,让大多数癌前期的病人能够通过早期体检而得到治愈,让所有癌症病人能得到适宜的医疗照顾。
 



2018年11月转自《衡水日报》

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