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老人经常控制不住手抖    别视而不见

 衡水市第二人民医院神经内科二病区主任     蔡雪峰

 

       不少人生活中曾看到,经常有一些老人手会不停地抖。其实,手抖是发生在老年人群中的一种常见的现象,引起手抖的原因有很多。
       我们再仔细观察就会发现,许多老年人手不受控制地抖着,有时候连他们自己都没有发现。大家普遍认为这是人年纪大了之后出现的正常现象,其实不然,有时候手抖也是一种病。那么,老年人手抖究竟是怎么回事呢?

 

抖动有分型   病理性要重视

       正常的情况下,手是通过大脑来操作的。在大脑发号施令之后,手和脚就会根据大脑的指令来完成自己的固定操作。在平常的生活当中,需要用到手的事情有很多,但是手不听指控,那就很难办了。人年纪稍大之后,就经常会出现各种毛病,比如说有部分人就开始出现控制不住的手抖情况。
       手抖通常分为生理性手抖和病理性手抖。正常人在某些情况下会出现生理性手抖,但不属于疾病,也不需要治疗。这种手抖的幅度小而速度快,多在安静时出现,是一种细小的、快速的、无规律的抖动,比如有些人在闲坐时候会不停地晃腿、抖腿,也常与精神紧张、恐惧、情绪激动等有关,比如说,有些人在激动的时候胳膊会不自觉地抖,这些抖动是生理性的,不是疾病。
       但是病理性的抖动必须引起重视。它常是某些疾病的先兆,主要分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。其中静止性手抖是在肌肉放松的情况下出现的手抖,这种手抖在运动时减轻或消失,睡觉时多数人也会消失,典型的疾病如帕金森病;运动性手抖是指在运动时出现的手抖,手接近目标时抖动加重,而安静时不太明显,有可能是存在着脑部病变,典型的疾病如小脑病变。
       举个生活中常见的例子,有些上了年纪的老人喜欢孩子,经常给孩子一些好吃的,但是在递食物的时候手会不停地抖动,这其实就是一种病了。

 

老人手抖可能是5种病

       根据经验,老年朋友病理性手抖大多可以归为以下5类病症:
       脑功能障碍。脑动脉硬化、脑供血不良,脑细胞衰退而影响生理功能。这多表现为微小动作的手抖,尤其写字时更为明显,多在一侧。粗活用力时的大动作,则不一定会发生颤抖。若某一血管梗塞,除手抖外,还会有相应的神经功能缺损。手抖的症状会随年龄的增加和血管硬化的加重而加重。
       预期焦虑症。这种问题常常制造了一个使病人感觉到恐惧的情境。比如,你非常担心工作有别人在场时手会发抖,结果别人来到你面前时,你的手真的在抖动了。在预期性焦虑症中,引起心理反应症状的焦虑会加剧或导致症状的产生。而症状的出现又进一步强化预期性焦虑,从而形成一个恶性循环。在这个恶性循环中,老人往往会被封闭起来而不能自拔,这时候要关注心理健康问题了。
       小脑半球疾患。这类疾病的原因可能是肿瘤、小脑萎缩、脑供血不足等,而这一类手抖的特点是意向性震颤,即静止时不抖,运动时出现。令其指鼻尖时,手发抖且指不准确,同时还可合并眼球震颤、走路时呈醉汉步态、动作不协调,间或耳鸣、失聪等。
       特发性震颤。这种病的病因目前还不能解释,主要影响上肢和头部。主要表现是做精细动作时出现手抖,如写字、持筷子、扣纽扣等。情绪紧张、疲劳时手抖更明显,精神松弛或休息时反而减轻或完全消失。喝酒后症状可减轻。
       帕金森病。这类疾病大家较为熟识,是一种发生于老年人的退行性疾病,也是脑内锥体外系疾患之一,病灶在大脑深处的丘脑基底节处,主要是缺乏多巴胺。典型症状是一侧或双上肢,尤其是远端出现不以意志为转移的抖动,紧张激动时加重,睡眠时消失,除手抖外,还伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状。如果不治疗,症状将越来越重,需专科医生帮助诊治。

 

健康养老   远离脑部疾病

       年龄大了之后,患脑部疾病的几率也在增加,老年朋友可以按照笔者简单介绍的方法预防脑部疾病,其中就包括了刚才提到的几种关于手抖的疾病:
       定期体检。老人要了解自己的身体,子女也要关注老人的身体和心理健康,方便的时候带老人定期去医院体检一下,尤其是有帕金森家族史的人。还有就是,由于帕金森好发于中老年人群身上,所以一定要让老年人平时要多加注意一些,重视老年病防治,如高血压、高血糖等。
       不要乱用药物。身体出现问题,不要盲目用药,最好是查清病因后,再针对性治疗。不然用错药,比如经常接触氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等药的人,就容易出现震颤、手抖等帕金森症状。
       控制血压、避免情绪激动,保持心情舒畅。有高血压的患者,平常要监控血压状况,注意血压波动大的时候,及时就医。要注意避免生气或过度疲劳和紧张,避免因情绪剧烈变化,引起脑血管出现问题,或者引起血压升高。
       每天快走一小时。老年人不宜剧烈运动,稍快于平时步速的锻炼是不错的选择,在快走时随着两条腿的交替运动,大脑的兴奋和抑制的节律变得十分和谐,同时运动又增强了心肺功能,促进了血液循环,供给大脑充足的血液和氧,无形中改善了大脑的记忆和思维活动。
       最后,笔者还是要提醒老年朋友,在发生手抖以后不要慌张,要区分手抖是什么原因引起的,然后寻找正规医院专业科室诊疗。如果是单纯因为情绪激动等原因引起的手抖,自然会随着情绪的变化而消失,不需要过于惊慌。如果是疾病原因引起的,则应该及时找医生检查,以明确病因正确治疗。


 

2020年9月转自《衡水日报》