多学科紧密合作 接力救治七旬翁 ——衡水二院为患有多种疾病肿瘤患者实施肺结节切除术记

发布时间：2025-04-02      发布：管理员      阅读：

　　
       七旬老人王先生在家人陪伴下，抱着希望多次奔赴各地就医。辗转奔波却难以治愈之际，他慕名来到“家门口”的衡水市第二人民医院，得到了高质量的诊疗服务，解除了病痛，解了“烦心事”……
　　经检查，老人确诊患上了恶性肺结节。肺部结节发现至今已有两年，而1年前发现结节较之前（直径1厘米）明显增大，且增长迅速，情况较为危急。
　　老人患有严重高血压、糖尿病、心功能不全、房颤伴三度房室传导阻滞、下肢动脉闭塞等多种疾病。在外地一家大医院准备切除恶性肺结节时，医院医生建议老人先行治疗严重的心脏疾病。因合并有恶性肿瘤，治疗心脏疾病医院的专科医生建议老人口服药物治疗。
　　在治疗两个月后，老人的血压及心功能较之前得到了改善。当他第二次来到先前诊疗肿瘤的医院准备接受手术时，再次被告知，此时手术及麻醉风险仍然很高，建议继续先行药物治疗心脏疾病。半年来，一次次的往返折腾，老人身心疲惫，变得格外敏感焦虑。与此同时，老人体内的恶性结节细胞因未加控制导致结节体积在短期内迅速膨胀，进一步加重了老人憋喘、胸痛等不适症状。
　　日前，王先生怀着忐忑的心情，在家人的陪伴下来到衡水二院胸外一科就医。该科主任刘成军详细了解了老人的病情。听着老人和随行家属的讲述，目睹他们身心俱疲的身影，刘成军深深被老人和随行家属满怀期待的眼神所触动。此时，经复查肺部CT提示，老人体内的结节较之前增长更加迅速，数月间就由2厘米增至4厘米，若不及时治疗，可能会错过最佳时机，严重影响患者寿命及生活质量。
　　手术的时间窗，往往稍纵即逝。手术切除恶性肺部结节，需要当机立断。三度房室传导阻滞的严重心脏疾患，还有其他多重疾病相互交织，使得病情复杂程度呈几何倍数上升，治疗难度极大。
　　病情，即是无声的命令！面对危重患者，刘成军当即邀请麻醉科、重症医学科、心内科、呼吸科、内分泌科等进行多学科会诊，齐心协作制定手术应急方案……
　　“老人的心脏疾病，系多年积累下来的慢性疾病，目前药物治疗只能改善部分症状及功能，符合手术指征时立即进行手术……”衡水二院心内二科主任赵东升凭借丰富的临床经验说道。赵东升与刘成军一起分析研判病情。由于老人基础疾病较多、病情较重，需进行冠状动脉CTA检查、动态心电图、动态血压等检查。根据检查结果并结合临床，赵东升为老人制定了心脏疾病治疗的详细方案，包括手术前低分子抗凝替代阿司匹林抗血小板、强化降压药物治疗稳定血压等，保证患者体液平衡改善心功能。
　　房室传导阻滞按严重程度，分三个等级。三度房室传导阻滞系最为严重的等级，也是最为危险的阶段。此阶段，又称为完全性房室传导阻滞，此时心房与心室之间的电信号传导完全中断，心房和心室各自独立跳动。由于心室只能依靠自身缓慢且不稳定的起搏点来维持跳动，患者通常会出现头晕、乏力、眼前发黑、晕厥等症状，严重时可发生心脏骤停，甚至危及生命。一旦确诊为三度房室传导阻滞，必须立即进行科学规范的治疗。其治疗手段主要包括药物治疗和安装心脏起搏器等。使用人工起搏器或植入心脏复律装置的患者，心脏并发症的概率很高。心内科诊疗团队结合老人病史、临床症状、体征及相关辅助检查，先为其安装临时心脏起搏器。
　　为进一步保证患者的安全，胸外一科诊疗团队及时完善老人的肺功能评估，全面了解老人术中肺功能耐受及术后恢复情况；完善肺部增强CT扫描，进一步了解肺部结节病变及其与周围血管关系。心内科、内分泌科团队联手，及时纠正血压、血糖等，进行药物对症治疗。
　　刘成军与胸外一科诊疗团队经反复讨论，决定为老人采取胸腔镜下部分右肺下叶部分切除。胸腔镜下部分右肺下叶部分切除术作为先进的精益微创手术，能达到肿物完全切除、手术时间减少，且能最大限度保留肺功能的效果。正是这样用心的服务、有爱的沟通，赢得了老人和家属深深的信任。
　　心内科诊疗团队紧锣密鼓地诊疗，制定临时起搏器植入手术方案；胸外一科诊疗团队积极谋划制定手术方案；麻醉科、呼吸科、内分泌科等科室积极协作，确保排除可能出现的意外。从齐心协力，到智慧碰撞，再到胸有成竹，二院人以高标准、严要求锤炼多学科协作医疗团队，为急危重症患者打造出了一条高效、安全的“生命通道”。
　　伴随着一系列治疗，老人的状态逐步改善，一步步迎来手术契机：手术当日，先由赵东升为老人植入临时起搏器。由于准备科学充分，植入非常顺利。植入临时起搏器后，随即进行肺结节切除。由麻醉科主任王震生带领的团队为老人实施麻醉、监护。手术台上，刘成军等在腔镜下娴熟地为老人进行手术，赵东升全程监测心功能指标，及时调整药物剂量及起搏器参数，确保手术平稳有序。最终，肺部恶性结节被完整切除，整个过程都按照既定预案一一落地……
　　1个小时过后，手术顺利结束。老人立即转入重症医学科监护观察。重症医学科团队，为老人提供了细致入微、全面的生命支持，包括气道管理、改善循环、抗感染、纠正电解质紊乱、营养支持、及时纠正贫血及低蛋白血症等。第二天，老人顺利转入普通病房，撤出临时起搏器，7天后老人顺利出院。
　　医者仁心，衡水二院人始终秉承着从患者需求出发的初心，基于区域医疗中心的平台优势以及雄厚的综合实力，不断在专业领域深耕探索，为更多患者找到新的希望。

 转自《衡水日报》