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六种肾病无需过度治疗 科学应对是关键

发布时间：2025-09-24      发布：管理员      阅读：

　　肾病不同于其他一般性疾病，一旦经肾病学科医生确诊为慢性肾脏疾病，大多要做好与疾病长期斗争的思想准备。治疗时间长、所需费用高、治疗难度大且易复发，都是现实且必须面对的问题。

　　有六种肾病，经正规治疗、定期检查、按时随访后，起初的各项异常指标可以逐渐恢复正常，肾功能也可转变为正常。

　　哪六种肾病无需过度治疗

　　急性链球菌感染后肾小球肾炎。急性肾小球肾炎（简称“急性肾炎”），是指一组病因多样，临床表现为急性起病，以血尿为主要症状，伴有不同程度蛋白尿，可能出现水肿、高血压或肾功能不全等症状的肾小球疾病。急性肾炎多见于儿童和青少年群体，尤其以5岁至14岁较为多见，2岁以下小儿患急性肾小球肾炎较为罕见。在肾病中，它也是治愈比例最高的。

　　膜性肾病。膜性肾病是成年人肾病综合征的主要病因之一，中老年人的发病率高于青年。近年来，此病有逐渐年轻化的趋势。膜性肾病患者大部分表现为浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，少数患者表现为少量蛋白尿、无明显浮肿。在所有肾脏疾病中，膜性肾病预后相对较好，病程偏慢性，发展速度相对较慢，但治疗疗程较长。

　　IgA肾病。IgA肾病是免疫球蛋白A（IgA）肾病的简称，是全球最常见的原发性肾小球疾病类型，是慢性肾脏病和肾衰竭的主要原因。IgA肾病通常会有感染等诱发因素，于感染后72小时内出现血尿及蛋白尿，若肾功能正常，无高血压且尿蛋白不高，这类IgA肾病患者就无需特殊治疗，仅需治疗感染，之后不乱用药，再加上注意休息与定期检查，患者的尿红细胞与少量蛋白尿是可以恢复正常的，这就是临床治愈。

　　微小病变肾病。微小病变肾病（MCD），是儿童肾病综合征最常见的病理类型，占比70%至90%，而成人占比为10.9%至38.5%。该肾病治疗方案根据患者的年龄、性别、病情严重程度、并发症及患者的意愿进行调整，进行个性化治疗。其主要目标是缓解肾病综合征的症状，如水肿、蛋白尿等，预防复发。微小病变肾病，看上去“来势汹汹”，其实并没那么可怕，最为头痛的是微小病变容易反反复复。因此，患者需要长期配合随访，监测病情变化，及时调整治疗方案，是可以达到临床治愈的目标。

　　单纯血尿。单纯血尿指的是尿常规中只有少量的红细胞和潜血，没有尿蛋白，血压和肾功能都正常。这种情况常见于：薄基底膜肾病、隐匿性肾炎，一些慢性肾炎、IgA肾病经过治疗后会遗留单纯的血尿。单纯血尿无需药物治疗，单纯血尿可以理解为是一种良性病变，不会影响肾功能。如果又出现高血压和尿蛋白，就需要治疗了，这时的治疗也不是针对血尿，而是为了消蛋白、降血压，保护肾功能。

　　单发性肾囊肿。单发性肾囊肿多数时候是意外发现的，一般没症状，直径为50px大小，并不影响生活，也不遗传，当然也不用治疗。这些肾囊肿是部分尿液在局部肾小管潴留时间过长形成的。单发性肾囊肿一般是单侧，如果是双侧都发现了多个囊肿，就应该考虑多囊肾的情况了。囊肿直径超过75px，也是有必要治疗的。

　　如何做好科学应对

　　肾病并不可怕，只要早发现、早治疗，并采取科学的生活方式和规范的治疗措施，大多数患者可以有效控制病情，避免发展为尿毒症，保持较好的生活质量。对于这些在临床上能够治愈的肾病，绝不能掉以轻心，要做好如下工作：

　　坚持复查，配合随访。一旦确定自己患了某种肾病，不管是哪一种肾病，是否能治愈，都应该定期检查，按时配合随访。

　　不胡乱作为与过度治疗。一旦正规医院的专科医生在评估肾病病情后，考虑暂时不准备使用特殊药物（如激素或免疫抑制剂等）时，肾病患者不必强烈要求医生加用过多的药物，也不必要求医生快治快好，要听从医生安排。

　　生活方式、饮食与心态等同样重要。要做到这几点：作息规律、不熬夜、健康饮食、心态乐观、坚持适度锻炼、避免感冒、不乱吃药、拒绝保健品等。

　　如何配合好随访管理

　　急性肾功能衰竭。患者出院后，在肾功能完全恢复正常之前，建议每2周至4周复查一次，以监测肾功能的恢复情况。待肾功能完全恢复正常后，可改为每2个月至3个月复查一次。如果肾功能稳定半年以上，可每6个月至1年复查一次。

　　慢性肾功能不全。慢性肾脏病1-2期：病情稳定时，建议每4个月至6个月复查一次。慢性肾脏病3期：随着指标异常的概率增加，建议每3个月复查一次。慢性肾脏病4期：由于并发症较多，复查频率需提高，建议每2个月复查一次。慢性肾脏病5期：病情复杂、容易波动，通常建议每1个月复查一次。