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科学认识“肺结节” 从此不再纠“结”

发布时间：2025-06-04      发布：管理员      阅读：

　　
　　为什么感觉平时身体很健康，体检时却发现了肺结节？肺结节是不是很严重？肺结节都需要“一刀切”吗？今天，让我们一起来聊聊这个话题。
　　

什么是肺结节？

　　肺结节不是一种疾病名称，而是医学影像学上的术语。顾名思义，它是指在肺部影像上表现为直径不超过30毫米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影。这些阴影可以是孤立存在的，也可以是多个同时出现，且不伴随诸如肺不张、肺门淋巴结肿大等征象。
　　实际上，肺结节的发现率之所以增高，很大程度上是由于医学影像技术的飞速进步与广泛普及。以往在常规胸片检查中难以察觉的微小结节，如今通过高精度的CT扫描技术能够清晰地呈现出来，导致了体检中检出的肺结节数量显著增加。
　　肺结节的成因多种多样，包括炎症的长期刺激、结核菌的感染、肿瘤细胞的异常增生等。其中，肿瘤性肺结节令人担忧，但并非所有肺结节都是恶性的。
　　那么，良性和恶性肺结节有哪些区别呢？通常情况下，良性肺结节具有以下特点：直径通常小于1厘米，边缘光滑、规则，形态稳定、长时间无变化；而恶性肺结节则表现出不同的特征：直径往往大于1厘米，边缘毛糙、不规则，形态会发生变化、逐渐增大。
　　较小的结节通常不会有明显不适，但随着结节增大或侵袭，胸壁会出现刺激性咳嗽、痰中带血丝、胸痛背痛等症状，出现上述情况应当及时就医。
　　

发现肺结节，该怎么办？

　　对首次查出肺结节的人来说，积极前往胸外科门诊就诊是很有必要的。医生会结合丰富的临床经验，根据结节的医学影像学表现和本人的临床表现，对肺结节作出大致的判断。
　　当结节直径小于5毫米，且没有肿瘤病史、家族史及高危因素的，可由专业科室医生判断后每年复查一次。
　　当结节直径为5至10毫米时，医生需要根据大小、边界、密度、动态变化情况等因素来判断，建议每3个月复查一次。
　　当结节直径大于1厘米时，患者应根据医嘱每1至2个月复查一次。如果随访发现病灶无变化，则可延长至每3个月、6个月、1年进行复查；当肺结节2年无变化时，可大致认为是良性结节；有变化时根据变化情况作出判断并采取下一步处理措施。
　　当结节直径大于2厘米时，恶性可能性达20%左右，大于3厘米的病灶通常恶性病变可能性较大。肺结节在随访中有以下变化时，多考虑为恶性：持续生长的结节，复查CT发现结节持续生长，恶性可能性大；分叶、毛刺征结节边缘呈分叶状、毛刺状改变提示恶性可能；实性成分混合磨玻璃结节实性成分越多，恶性风险越高；结节越大，恶性风险越高，直径大于8毫米者风险明显升高。
　　肺结节等于肺癌吗？很多人一旦体检检查出肺结节，就会将其与肺癌联系在一起，一般来说，初次CT检查中发现的肺部结节有90%的肺结节是良性病变。只有其中很小一部分会发展为肺癌，像有毛刺、分叶、空泡、胸膜牵拉症状时，要特别注意。而早期肺癌、肺部炎症、局灶性间质纤维化、出血等良性病变的前期也可能表现为结节，但仅有少部分肺结节有癌变风险。因此，早期发现并对其进行监测干预，有利于控制肺结节的演变。
　　定期进行胸部低剂量CT扫描，对早期发现肺结节至关重要。目前，最常见的检查方式是胸部薄层CT，对于小肺结节的发现意义重大。
　　

哪类人是高发人群？

　　年龄≥40岁，且具有下述任一危险因素者：
　　吸烟每天一包持续20年或每天2包持续10年，其中包括戒烟时间不足15年者；长期被动吸烟者；有职业暴露史（石棉、铍、铀、氢等接触者）者；家族中有恶性肿瘤或者肺癌患者；有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。
　　

肺结节如何预防？

　　在日常生活中，我们应特别注意预防肺结节。这涉及多方面的生活习惯和健康管理措施。
　　首先，戒烟。吸烟是导致肺癌和肺结节的主要原因之一。香烟中含有大量有害化学物质，这些物质会对肺部细胞造成持续性损伤，增加患肺癌和肺结节的风险。戒烟可以降低患肺癌的概率，同时也有助于预防其他呼吸道疾病，让肺部能够自由畅快地呼吸新鲜空气。
　　其次，健康饮食。摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物和豆类等，有助于增强免疫系统，降低患肺结节和其他疾病的风险，让身体充满活力，抵御各种疾病的侵袭。
　　第三，适量运动。每天进行适量的体育活动，如跑步、跳绳或游泳等。这些运动有助于保持健康的体重，增强肺部功能和整体健康，让我们拥有强壮的体魄。
　　此外，定期体检。对于有吸烟史、家族中有肺癌史或其他高风险因素的人群，建议定期进行胸部X光或CT扫描。定期体检就像给肺部做一个全方位的“深度检查”，以便能够早期发现肺结节，及时采取相应措施，将疾病扼杀在萌芽状态。
　　还有，避免有害物质暴露。在工作或生活环境中，尽量减少接触石棉、放射性物质等有害物质。石棉纤维一旦不慎被人体吸入，便会在肺部悄然沉积，长此以往，将对肺部组织构成严重损害；同样，放射性物质亦会对肺部细胞产生潜移默化的不良影响。因此，我们要做好防护措施，比如佩戴专业的防护用具等，远离这些潜在的健康威胁。
　　确保室内通风状况良好至关重要。定期开启窗户，让清新的空气如泉水般涌入室内，从而有效减轻室内污染。污浊的空气容易滋生细菌和病毒，对呼吸系统健康极为不利。良好的通风环境有助于维护呼吸系统健康，让我们在室内也能呼吸到清新的空气。
　　最后，保持心理健康。应对压力和焦虑，通过冥想、瑜伽或其他放松技巧来管理压力。长期的精神压力可能会影响免疫系统的功能。学会适时放松自己，保持一颗平和的心态，如此才能让我们的身体维持在最佳状态，从而更有力抵御疾病的侵袭。
 

衡水市第二人民医院胸外二科　杜海峰
  转自《衡水日报》