健康科普

得了心脏病，还能运动吗？

发布时间：2025-06-18      发布：管理员      阅读：

　　心脏病患者出院后，如何更好地回归生活、回归社会？应该不应该运动？如何运动？实际上，“运动处方”是心脏康复的一项重要内容，适当、适量的运动对心脏康复大有益处。
　　

心脏康复是什么？

　　世界卫生组织把心脏康复定义为：通过综合干预，帮助患者恢复体力、心理和社会功能，重拾生活希望。简单地说，就是通过运动训练+健康管理+心理调节的“组合拳”，帮助心脏恢复活力，降低再次发病的风险。
　　心脏，是生命的引擎。然而，冠心病、心肌梗死、心衰等心血管疾病正威胁着无数人的健康。做心脏康复，能给人们带来什么？
　　1.减少心脏损伤后的“二次伤害”。规范康复能降低心肌梗死复发风险近50%。
　　2.打破“不敢动”的误区。不少心脏疾病患者在术后不敢运动，甚至长期卧床，这反而导致心肺功能下降。通过心脏康复训练，就能教你科学运动。
　　3.提升生活质量，缓解气短、乏力等症状，让散步、爬楼不再气喘吁吁。
　　4.充当心情加油站。大约60%的心脏病患者伴焦虑抑郁，科学康复能更好地提供心理支持。
　　

哪些人需要心脏康复？

　　各种心脏病，如冠心病（心绞痛、心肌梗死、支架植入术后、冠脉搭桥术后等）、慢性心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病；各种心脏病术后，如心脏瓣膜置换术后、心脏移植术后等。
　　心血管危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等；非急性发作期肺疾病，如肺动脉高压、限制性肺疾病、阻塞性肺疾病、混合性肺疾病等。
　　自主神经功能紊乱；缺血性眩晕；脑梗死；运动能力减低的患者；老年患者，肌肉衰减综合征等；睡眠障碍等。
　　

心脏康复分三步走

　　第一步：运动康复。开好运动处方，必须先做心肺运动评估，由心脏专科医生制定个性化方案。
　　住院期。患者病情稳定后即开始床旁呼吸训练、离床活动，预防功能退化。床上训练，每日1至2次，每次5至10分钟，采用腹式呼吸训练，主要通过勾脚、绷脚等踝泵运动，在床边坐位训练，以预防深静脉血栓。
　　然后在心电监护下，离床活动：从床边站立到室内步行，再有扶手保护的前提下，做上下2至3级台阶训练。
　　出院2周至6个月的康复期。要在医生指导下，进行系统运动训练，逐步恢复运动耐力。主要有热身（5至10分钟）：低强度踏步、肩关节环绕、弓步拉伸；主体训练（30至45分钟）：1.有氧训练：踏车/跑步机；2.抗阻训练（术后4周开始）：弹力带推胸、靠墙静蹲等。最后是放松恢复（10分钟）：缓慢步行→坐位呼吸训练→肌肉筋膜放松等。
　　居家长期管理的康复训练。通过选择诸如散步、打太极、练八段锦等适合自己的运动方式，定期接受医院随访，维持健康状态。
　　科学运动，要注意三项原则：
　　1.量力而行。初始阶段以低强度运动为主，适应后逐步增加时间和强度。康复初期建议每次运动10至15分钟，逐渐延长至30分钟。
　　2.监测心率。例如，60岁患者的心率范围约为96至112次/分钟。
　　3.警惕身体信号。若出现胸痛、头晕、呼吸困难或持续疲劳，应立即停止运动并就医。
　　第二步：生活方式调整，也就是营养处方和戒烟处方。饮食：建议采用多吃鱼、橄榄油、蔬菜，少油炸等在内的“地中海饮食模式”。吸烟是发生心血管疾病的独立危险因素。吸烟可加速动脉粥样硬化，戒烟可降低心血管疾病的发生和死亡风险，是挽救生命最直接有效的干预手段。同时，要做好睡眠改善。可通过睡眠评估，了解自身是否存在睡眠问题，从而进一步改善睡眠。
　　第三步：心理与药物管理，也就是心理处方和药物处方。医生通过心理评估，了解患者是否存在心理问题，并通过干预将其心理状态调整到正常状态，去除“心病”。药物方面，要坚持服药。心脏病患者根据健康状况不同，服用药物也不同，主要有四类：抗血小板药物、他汀类药物、控制心率药物、控制血压类药物。心脏病患者切忌随意调节药物剂量或自行停药，应定期门诊复查。
 
 

衡水市第二人民医院心血管内二科　赵东升
转自《衡水日报》